DECLARAÇÃO PESSOAL DE CAPACIDADE FÍSICO-ORGÂNICA



Eu, _____________________________________________________________________, Matrícula CAIXA _________________, lotado na unidade _________________________, vinculada à _______________________, atleta regularmente inscrito na DÉCIMA EDIÇÃO DOS JOGOS DA FENAE - 2012, declaro ter entregado o devido Atestado Médico à APCEF/____, comprovando gozar de boa saúde e condições físico-orgânica para a prática de atividades esportivas, isentando assim a CAIXA ECONÔMICA FEDERAL, FEDERAÇÃO NACIONAL DAS ASSOCIAÇÕES DO PESSOAL DA CAIXA ECONÔMICA FEDERAL - FENAE e a ASSOCIAÇÃO DO PESSOAL DA CAIXA ECONÔMICA FEDERAL DO ESPÍRITO SANTO – APCEF/ES de qualquer responsabilidade sobre eventuais danos ou lesões em decorrência de minha participação nestes jogos.




______________________, _______ de _______________________ de 2012.

NOME ___________________________________________________

ASSINATURA _____________________________________________

CI _____________________________________________________: