APCEF/RN

DECLARAÇÃO PESSOAL DE CAPACIDADE FÍSICO-ORGÂNICA
 

Eu, _____________________________________________________________________, Matrícula CAIXA _________________, lotado na unidade _________________________, vinculada à _______________________, atleta ou competidor regularmente inscrito na DÉCIMA PRIMEIRA EDIÇÃO DOS JOGOS DA FENAE - 2014, declaro ter entregado o devido Atestado Médico à APCEF/RN, comprovando gozar de boa saúde e condições físico-orgânica para a prática de atividades esportivas, isentando assim a CAIXA ECONÔMICA FEDERAL, FEDERAÇÃO NACIONAL DAS ASSOCIAÇÕES DO PESSOAL DA CAIXA ECONÔMICA FEDERAL - FENAE e a ASSOCIAÇÃO DO PESSOAL DA CAIXA ECONÔMICA FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE – APCEF/RN de qualquer responsabilidade sobre eventuais danos ou lesões em decorrência de minha participação nestes jogos.
 

DATA : ______________________, _______ de _______________________ de 2014.
 

ASSINATURA _______________________________________________________

NOME : _______________________________________ RG Nº _____________________