FICHA DE INSCRIÇÃO SELETIVA - JOGOS FENAE/GOIÂNIA/GO - 2014

APCEF /RN

 Nome completo:________________________________________________________________

 Data Nascimento:____/____/________ RG Nº:_________________________Estado ________

 Data Exp. ____/____/________CPF:_______________________ Matrícula:________________

 Nome Lotação:__________________ Nº Lotação:__________ Telefone:___________________

 Celular:________________ E-mail Caixa__________________ E-mail particular:________________

MODALIDADES:-a) Basquete masculino -b) Futebol society livre masculino -c)society máster masculino -d) Futsal masculino -e) Futsal feminino -f) Vôleibol masculino -g) Vôleibol feminino -h) Tênis de campo -i) Tênis de campo feminino -j) Tênis de mesa masculino/feminino -k) Xadrez -l) Natação masculino -m) Natação feminino -n) Sinuca -o) Damas -p) Atletismo masculino -q) Atletismo feminino -r) Vôlei de praia masculino/dupla -s) Vôlei de praia feminino/dupla -t) Canastra. CATEGORIAS: Natação - Absoluto - masculino equipe - peito, costas, borboleta, nado livre, revezamento 4x50 livre. Absoluto - feminino equipe- peito, costas, borboleta, nado livre, revezamento 4x50 livre. Máster - masculino equipe – peito, costas, borboleta, nado livre, revezamento 4x50 livre. Máster – feminino equipe – peito, costas, borboleta, nado livre revezamento 4x50 livre. Atletismo: masculino 100m - 200 - 400 - 1.500 - revezamento 4x100 e salto em distância - feminino 100m - 200 - 400 - 1.500 - revezamento 4x100 e salto em distância.

OBS: Favor preencher 01 ficha por modalidade assinar, digitalizar e enviar para:

apcefrn@ig.com.br.

Modalidade:____________________________ Categoria: ______________________________

DECLARAÇÃO: Declaro estar ciente das minhas condições físicas e providenciarei o atestado de apto(a) para a prática da modalidade acima escolhida para a seletiva e para os Jogos Fenae Goiânia – 2014 de 16 a 23 de agosto de 2014.
TERMO DE COMPROMISSO: Eu atleta acima qualificado me compromete a comparecer aos treinos, jogos, seletivas com assiduidade e seguir às normas e instruções determinadas pela comissão técnica e a Diretoria da APCEF/RN.

____________, ____ de ______________ de _____.

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Assinatura do(a) Atleta

PARA USO DA APCEF/RN:

                                                                                                                                                                                  _____________________________

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